ESTREÑIMIENTO CRÓNICO EN ADULTOS: información práctica para pacientes

*Este blog no reemplaza una consulta médica*

Al finalizar el webinar, se recopilaron las preguntas de los participantes. A continuación, compartimos el resumen de las preguntas más destacadas, respondidas por el especialista. 

El video del webinar lo puede encontrar en nuestro canal de Youtube haciendo CLICK AQUÍ.

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1.  ¿Existe alguna relación con la enfermedad de Crohn y el estreñimiento?

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria que produce un proceso destructivo de las capas del intestino delgado y también del colon, generalmente se presenta con dolor abdominal y con episodios de diarrea, es inusual que la enfermedad de Crohn produzca estreñimiento, pero puede presentarse; sin embargo, los síntomas más comunes son especialmente dolor abdominal, sangrado y diarrea.  La enfermedad de Crohn no produce estreñimiento y el estreñimiento no produce enfermedad de Crohn.

2. ¿El estreñimiento en adultos mayores y dolor con la evacuación es normal?

No, si tiene dolor se debe descartar alguna lesión inflamatoria o estructural a nivel ano rectal o del piso pélvico. En personas mayores es frecuente observar daños estructurales del piso pélvico, como por ejemplo caída del recto hacia la vagina, o debilitamiento de las paredes, y durante el pujo puede producirse dolor. También es común que si presenta un dolor agudo y sangrado durante la evacuación puede cursar con enfermedad hemorroidal y fisuras anales. Lo más importante es identificar porque se presenta el dolor con la evacuación. El manejo para controlar esa molestia es con ablandadores de heces y otro tipo de terapias para lograr evacuaciones más fáciles. 

3. ¿En personas jóvenes es frecuente el estreñimiento?

El estreñimiento es frecuente entre el 16 al 25 % de la población adulta, es más común en mayores de 60 años y en mujeres se puede ver en cualquier edad, en personas jóvenes es frecuente.

4. ¿Cómo se diagnostica un colon irritable?

Cuando el estreñimiento se asocia a dolor abdominal es una forma de estreñimiento relacionada con intestino irritable.  El diagnóstico de intestino irritable se relaciona con dolor abdominal, alteración de la consistencia fecal y alteración del hábito intestinal que se presenta durante más de 6 meses. Usualmente afecta a la población femenina, pero puede ser común en cualquier persona. 

5. ¿Si se presentan muchos gases se debe realizar colonoscopia?

la colonoscopia sólo está hecha para lesiones estructurales, malignas como cáncer o pre malignas como pólipos, no tiene utilidad en el estudio de los gases, no es un examen hecho para síntomas relacionados con gases.

6. ¿Los laxantes deben ser formulados por médicos?

Antes de pasar a un laxante, se debe indagar bien sobre lo que se interpreta como estreñimiento, a veces algunos pacientes piensan que hacer del cuerpo cada dos días es estreñimiento y eso puede ser perfectamente normal. Es importante estar seguros de que las medidas no farmacológicas como cambios en el estilo de vida (ejercicio, consumo de agua, consumo de fibra en la dieta) no hayan funcionado; frecuentemente las personas usan laxantes sin un propósito definido y sin cambiar los estilos de vida antes mencionados.

7. ¿El colón se vuelve dependiente de los laxantes?

Sí, se puede hacer dependiente en el sentido que psicológicamente los pacientes quieren estar evacuando diariamente para sentirse mejor, el colon por el uso prolongado de laxantes puede tener algunos cambios funcionales, no está claro cuáles, no es que el colon se acostumbre, la fisiología gastrointestinal se habituó a que los mecanismos propios no funcionan y se recurre a usar métodos externos como los laxantes. 

8. ¿Es normal que después de tener una deposición con dificultad y que esta salga con sangre?

Siempre que haya sangrado se debe descartar enfermedad estructural, preferiblemente si se presenta sangrado si estaría indicada la colonoscopia. Si el sangrado se relaciona a dolor anorrectal durante el pujo puede tratarse de una fisura anal, enfermedad hemorroidal o un prolapso; sin embargo, es muy aventurado asegurar de que se trata, en este caso cuando hay sangrado si se recomienda realizar colonoscopia. 

9. ¿Es recomendable usar enemas o lavados rectales?

Algunas veces el estreñimiento es tan severo que algunos pacientes pueden presentar impactación fecal, pacientes con disinergias defecatorias pueden requerir enemas para evacuaciones satisfactorias.  Puede ser común el uso de enemas, ocasionalmente se recomienda en pacientes que tengan tendencia a la impactación fecal o alteraciones estructurales del recto que le impidan una adecuada evacuación. 

10. ¿Evacuar todos los días es sano? 

Sí, pero la frecuencia defecatoria no tienen porque ser diaria, con más de tres deposiciones semanales se considera normal, puede ser normal no ir uno o dos días al baño.

En GutMédica, estamos para servirle, somos expertos en prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades gastrointestinales. 

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